Loyalis hoeft een uitsluiting voor psychische klachten niet te schrappen uit de AOV-polis van een klant die hierover klaagde bij Kifid. In een tussenuitspraak vond de Geschillencommissie nog dat de verzekeraar de extra bepaling nader moest onderbouwen. Dat blijkt gelukt. Kifid gelooft niet dat er sprake is van discriminatie of willekeur. Kifid: Over Loyalis
Verzekeraar discrimineert niet door psychische klachten uit te sluiten op AOV verzekering
De klagende klant heeft in het verleden psychische klachten gehad. Negen jaar voor aanvraag van een arbeidsongeschiktheidsverzekering bij Loyalis heeft hij daar therapie voor gevolgd. Met succes, zegt hij. Hij is er sterker uitgekomen en sindsdien is zijn situatie onveranderd stabiel.
Discriminatie en willekeur
Desondanks wil Loyalis hem alleen verzekeren als psychische klachten worden uitgesloten op de polis. Kifid is daar in eerste instantie kritisch over. In de tussenuitspraak bepaalt de Geschillencommissie dat de verzekeraar “onvoldoende deugdelijk” heeft onderbouwd dat hij geen volledige AOV kan aanbieden. De consument vindt zelfs dat sprake is discriminatie en willekeur.
Ondeugdelijke onderbouwing
De Geschillencommissie zegt in die tussenuitspraak ook niet in het vrije acceptatiebeleid van de verzekeraar te willen treden. Dat doet ze alleen wanneer de verzekeraar “misbruik heeft gemaakt van de hem toekomende contracteer- en beleidsvrijheid of bij zijn weigering heeft gehandeld in strijd met de wet”. Dat kon Kifid begin januari niet voldoende beoordelen, omdat “het standpunt van Verzekeraar onvoldoende deugdelijk is onderbouwd”. Het leidde ertoe dat Loyalis huiswaarts werd gezonden met de opdracht te zorgen voor een onderbouwing.
Beoordeling door UWV
Op de tweede zitting stelt Loyalis dat het gaat om een AOV verzekering die UWV-volgend is. “Dit brengt mee dat bij ziekte niet Verzekeraar maar het UWV de arbeidsongeschiktheid vaststelt en dat bij de inschatting van het ter verzekering aangeboden risico dus aansluiting moet worden gezocht bij de beoordelingsmethodiek bij ziekte door het UWV”, luidt de uitleg.