Nieuws

Drie redenen voerde verzekeraar TAF aan om niet uit te keren aan een klant die wegens arbeidsongeschiktheid een claim indiende op zijn arbeidsongeschiktheidsverzekering. De Rechtbank Gelderland zette onlangs in een tussenvonnis een streep door alle argumenten die TAF had aangedragen. Opnieuw moet worden beoordeeld of en in welke mate de verzekerde arbeidsongeschikt was.

Rechter maakt gehakt van weigering AO-uitkering door TAF
Het draait in de zaak om een advocaat die werkt in maatschapsverband. De man sluit in juni 2014 een overlijdensrisicoverzekering en een arbeidsongeschiktheidsverzekering bij TAF, gevolmachtigd agent van Quantum Leben uit Liechtenstein. Bijna een jaar later meldt hij zich met een schade bij TAF omdat hij sinds korte tijd arbeidsongeschikt zou zijn door overspannenheid, slapeloosheid en futloosheid. Hij heeft een paar weken voor de melding een huisarts bezocht en werkt sindsdien 20 in plaats van 40 uur.

Overlijden echtgenote
De verzekeringsarts stelt vast dat de advocaat psychische klachten heeft door twee zogeheten life events waaronder het overlijden van zijn vrouw. Het percentage arbeidsongeschiktheid wordt door de verzekeringsarts op dat moment ingeschat op 100%. TAF schakelt expertisebedrijf Cunningham Lindsey (CL) dat op haar beurt de advocaat door een psychiater laat onderzoeken.

Weinig valide GAF-score
Die constateert dat de man lijdt aan een burn-out die op basis van het handboek D.S.M. IV valt te kwalificeren als een ongedifferentieerde somatoforme stoornis met een GAF-score van 50-55. Met deze score, op een schaal van 0 tot 100, wordt aangegeven in hoeverre de stoornis iemand belemmert bij zijn of haar werk. Hoe lager de score, des te beperkender de stoornis is. TAF hanteert in haar voorwaarden een maximum GAF-score van 50. Daarboven keert de verzekeraar niet uit. De psychiater die door CL wordt ingeschakeld meldt echter ook dat de GAF-score in zijn algemeenheid “weinig valide en betrouwbaar” is en daarom ook niet meer voorkomt in D.S.M. V.

Gemiddeld inkomen
TAF heeft nog twee ijzers in het vuur om de uitkering aan de advocaat te stuiten. De man zou bij de aanvraag van de verzekering zijn mededelingsplicht hebben geschonden door een te hoog gemiddeld inkomen over de laatste drie jaar voor de aanvraag te hebben opgegeven. In de aanvraag is sprake van € 90.000, terwijl feitelijk maar sprake zou zijn van een gemiddeld jaarinkomen van € 30.000. Door het te hoog opgegeven inkomen zou de advocaat ten onrechte aanspraak maken op een te hoge maandelijkse uitkering door de verzekering.

 Zelfstandigen in de financiële dienstverlening zijn voor hun inkomen grotendeels afhankelijk van hun eigen onderneming. Voor 79,2% is het zzp-inkomen tevens het hoofdinkomen, voor 61,3% is het zelfs de enige inkomstenbron. Alleen in de bouwsector liggen dat percentage hoger. Dat blijkt uit cijfers die het Centraal Bureau voor de Statistiek vandaag bekendmaakte.

 In 2016 werkten volgens het CBS 62.500 zzp’ers in de financiële dienstverlening. In totaal kende Nederland bijna 1,5 miljoen zelfstandigen zonder personeel. Ruim 55% van die groep heeft naast een zzp-inkomen ook een andere bron van inkomsten, zoals loon, pensioen of een uitkering. Ruim zes op de tien zzp’ers haalden wel hun hoofdinkomen uit ondernemerschap, voor de overige zzp’ers (37,6%) was het zzp-schap een bijverdienste.

Bovengemiddeld afhankelijk
In de financiële dienstverlening zijn zzp’ers meer dan gemiddeld afhankelijk van hun zzp-inkomsten. Voor maar 20,8% zijn de inkomsten uit de eigen onderneming bijverdienste. Alleen in de bouw geldt dat voor een kleinere groep (10,7%). In de bouwsector heeft 69,1% van de zelfstandigen geen andere inkomstenbron. Voor financieel dienstverleners die eigen baas zijn geldt dat voor 61,3%. In alle andere sectoren ligt dat percentage lager, en het Nederlands gemiddelde is 44,9%.

4,5% gepensioneerden heeft zzp-inkomsten
In Nederland (alle sectoren) is voor 548.000 personen het zzp-inkomen een bijverdienste. Het zijn vooral werknemers die naast hun loon extra inkomen vergaren als zzp’er. Van de ruim 6,2 miljoen werknemers in 2016 waren dat er bijna 330.000 (5,3%). Met hun ondernemerschap verdienden zij in doorsnee € 1.900 per jaar bij.

Ruim 138 duizend mensen vulden hun pensioen aan met in doorsnee € 2.800 aan zzp-inkomen. Dit komt neer op 4,5% van alle gepensioneerden. Daarnaast waren er 46.000 uitkeringsontvangers die in doorsnee

Voormalige quizmaster Willem Bol begint een zogeheten artikel 12-procedure om alsnog strafvervolging af te dwingen van Generali en haar schadedirecteur Jan van Leer. Volgens Bol hebben beide partijen zich schuldig gemaakt aan valsheid in geschrifte bij de beëindiging van zijn arbeidsongeschiktheidsuitkering. Het Openbaar Ministerie ziet echter geen strafbaar feit in de handelswijze van Generali en haar directeur.

Bol en Generali vechten al jaren een bittere strijd uit over een arbeidsongeschiktheidsuitkering. In 2009 raakte Bol, die eind jaren 80 "roem" vergaarde door deelname aan de televisietalentenjacht Showmasters, arbeidsongeschikt door een hernia. Generali vermoedt in 2013, onder meer op basis van de inzet van een privédetective dat Bol zijn ziekte fingeert en besluit de uitkering te staken. In kort geding steekt de rechter daar eind 2013 een stokje voor. De rechtbank acht fraude door Bol niet bewezen.