Aantal medische afwijzingen zelfstandigen bij aanvragen AOV valt erg mee
Het beeld dat verzekeraars zelfstandigen hun aov medisch onterecht afwijzen op grote schaal klopt volgens minister Koolmees niet. Dat stelt hij in antwoord op Kamervragen van de SP over het geval waarin een man zijn AOV kwijtraakte wegens een behandeling fysiotherapie.
De minister: "In de media wordt soms het beeld geschetst dat verzekeraars zelfstandigen frequent afwijzen voor een AOV. Van alle zelfstandigen die een aanvraag doen voor een AOV wordt met bijna 80 procent daadwerkelijk een AOV afgesloten. Bij bijna vijftien procent van de kandidaat-verzekerden die een verzekering aanvragen is er wel een verzekeringsaanbod van de verzekeraar, maar komt de AOV om andere redenen niet tot stand. Bijvoorbeeld omdat de benodigde informatie niet wordt aangeleverd of omdat de kandidaat-verzekerde zelf besluit om de AOV niet af te sluiten. Zo’n vijf procent van de aspirant-verzekerden wordt geweigerd voor een AOV. ( Onderzoek onder de drie grootste AOV-aanbieders, CVS, 2019.)
"In 2011 heeft de AFM een onderzoek gedaan naar de claimbeoordeling bij de AOV. De AFM concludeerde toen dat er geen aanwijzingen waren dat verzekeraars structureel onzorgvuldig handelen bij de vaststelling en uitkering van claims. In 2018 heeft de AFM opnieuw een verkenning gedaan: volgens de AFM zijn er geen misstanden waar nader onderzoek naar moet worden gedaan."
De specifieke kwestie betreft het feit dat de verzekeraar (Aegon), als hij op de hoogte was geweest van het risico c.q. de medische informatie, bepaalde clausules, uitsluitingen of premieverhogingen zou hebben toegepast op de verzekering. Na onderzoek en advies van zijn medisch adviseur heeft de verzekeraar aan de verzekerde cafetariahouder de optie gegeven om akkoord te gaan met een uitsluitingsclausule (ten aanzien van aandoeningen van de wervelkolom), dan wel de AOV op te zeggen. De verzekeraar heeft vervolgens de claim van de verzekerde afgewezen omdat deze onder de uitsluitingsclausule zou vallen.