fbpx
Image
Image

AOV en ADHD, is het een psychische aandoening

aov interpolis adhdInterpolis heeft een kraanmachinist met een AOV ADHD  ten onrechte een uitkering uit een arbeidsongeschiktheidsverzekering geweigerd. De verzekeraar moet de claim opnieuw in behandeling nemen, omdat vaststaat dat de man de mededelingsplicht niet heeft geschonden bij het invullen van een gezondheidsverklaring. Hij had er geen weet van ADHD een psychische aandoening is.

Interpolis weigert kraanmachinist met ADHD onterecht AOV-uitkering


De in 1991 geboren man vroeg een beroepsarbeidsongeschiktheidsverzekering aan en vulde daarbij een een gezondheidsverklaring in en ondertekende die. Op alle vragen – ook of hij psychische klachten heeft gehad – die hij moest beantwoorden, vulde hij nee in en op de vraag naar diverse omstandigheden over zijn gezondheid vermeldde hij onder meer een armbreuk, het verwijderen van de amandelen, het plaatsen van buisjes in de oren, migraine, rugklachten en een scooterongeval. In november 2011 ging de verzekering in.

Medisch dossier nader bekeken


Vier jaar later wilde hij de eindleeftijd in de verzekering aanpassen van 60 naar 67 jaar. Hij vulde daarop een nieuwe gezondheidsverklaring in, waarna de aanpassing van kracht werd. Eind 2018 meldde de man zich voor 50% arbeidsongeschikt wegens psychische klachten. Dat hij toen al een jaar gesprekken voerde met een GGZ-psycholoog was voor de verzekeraar reden zijn medisch dossier te laten onderzoeken.

ADHD is reden om uitkering te weigeren


Toen daaruit bleek dat hij al sinds zijn jeugd ADHD had, was voor de verzekeraar reden om een uitkering te weigeren. De man had immers op de gezondheidsverklaring ingevuld dat hij geen aandoening of klacht had van psychische aard. En ADHD is in de optiek van Interpolis een psychische aandoening. De verzekering ging niet over tot uitkering, er werd een uitsluitingsclausule in de verzekering geplaatst en de gegevens van de man werden opgenomen in de gebeurtenissenadministratie van Achmea gezet voor de duur van acht jaar.

Moest ADHD worden gemeld?

De geschillencommissie van Kifid boog zich over de vraag of de man bij het invullen van de eerste gezondheidsverklaring had moeten melden dat hij ADHD heeft. De commissie vindt van niet, omdat het antwoord dat de man heeft gegeven op de vraag of hij klachten, ziekten of aandoeningen, zoals depressie, overspannenheid, overwerktheid, slapeloosheid, burnout, juist heeft beantwoord. De man wist niet dat ADHD een psychische aandoening is.

Was sprake van psychische klachten?

“Het is dus de vraag of consument zich ervan bewust is geweest dat hij psychische klachten heeft gehad. Of consument, van wie in de medische stukken gesteld wordt dat bij psychiatrisch onderzoek het simplistische, concretistische denken is opgevallen, dit had behoren te weten is de volgende vraag. Het is aan verzekeraar om hiervan het bewijs te leveren. Verzekeraar is in dit bewijs niet geslaagd.”

Geen schending mededelingsplicht
Van een schending van de mededelingsplicht is volgende de commissie dan ook geen sprake. Interpolis moet alsnog tot uitkering overgaan en de gegevens van de man uit de gebeurtenissenadministratie halen. Ook moet de eindleeftijd van de verzekering weer worden verhoogd naar 67 jaar. Overigens heeft Interpolis de vraagstelling op de gezondheidsverklaring inmiddels aangepast en wordt expliciet vermeld dat ADHD een psychische aandoening is.

Allianz AOV aanpassingen maart 2020

allianz aov nieuws 2020Allianz aanpassingen AOV maart 2020

Voor de Allianz AOV hebben we extra acceptatiegemak toegevoegd waardoor we voor meer doelgroepen de acceptatietijd kunnen verkorten. Deze wijzigingen gaan per direct in voor alle nieuwe AOV aanvragen!

Medisch: keuringsgrens
De keuringsgrens is opgetrokken naar € 100.000,- . Wat inhoudt dat wij pas een medische keuring vragen als uw klant een verzekerd bedrag van € 100.000 of meer aanvraagt.

Technisch: hogere grens voor de toetsing van het inkomen


De toetsing van het inkomen door onze technische acceptatie-afdeling is verhoogd. Dit houdt in dat er in principe tot onderstaande bedragen (in de daarvoor geldende klasse) geen onderbouwing van het inkomen wordt opgevraagd. We rekenen dan met het inkomen wat u als adviseur ons opgeeft.
Klasse 3, 4 en 5 vanaf een kapitaal van 40.001;
Klasse 1 en 2 vanaf een kapitaal van 55.001.

Opzegtermijn AOV Allianz

Een AOV van Allianz is dagelijks opzegbaar. Dit geeft uw klant de flexibiliteit om te blijven in de Allianz AOV of direct over te stappen naar de toekomstige verplichte regeling als deze beter voor hem of haar is.


Extra info mbt verplichte AOV


Vorige week heeft De Stichting van de Arbeid haar advies m.b.t. de verplichte arbeidsongeschiktheidsverzekering voor zelfstandigen zonder personeel aangeboden aan minister Koolmees. Bij deze verplichte verzekering is de uitkering gebaseerd op gangbare arbeid. Er wordt dus rekening gehouden met alle werkzaamheden die de verzekerde nog kan uitvoeren. Dit is dus heel anders dan de AOV die bij een verzekeraar die is gebaseerd op beroepsarbeidsongeschiktheid en kent ook de mogelijkheid om te kiezen voor een sommendekking.

En in veel gevallen is dit zeker niet duurder maar zelfs goedkoper dan de premie die straks zal worden gerekend voor de verplichte verzekering via het UWV. In het advies van De Stichting van de Arbeid staat ook dat zelfstandigen straks kunnen kiezen om een andere passende arbeidsongeschiktheidsverzekering af te sluiten bij een private verzekeraar, mits deze voldoet aan de gestelde voorwaarden. Lopende arbeidsongeschiktheidsverzekeringen worden geëerbiedigd, als ze voor de peildatum zijn afgesloten. Dus regel het nu voor uw klanten!

Verzwijging bij AOV verzekering is gewoon ... verzwijging, dus strafbaar

Het lijkt klip en klaar: zeven fysiotherapie-behandelingen verzwijgen op een AOV-aanvraag is vragen om moeilijkheden. Zeker als je daarna de verzekering inroept voor exact die klachten. Kifid oordeelde dat Aegon terecht geen uitkering deed. SP-Kamerlid Jasper van Dijk vond het aanleiding om minister Wouter Koolmees ter verantwoording te roepen.

SP-Kamerlid doet afgehandelde Kifid-zaak dunnetjes over in Kamervragen

Van Dijk vraagt aan Koolmees of hij juridisch kan verklaren waarom Aegon op grond van een aantal fysiotherapiebehandelingen een uitkering kan weigeren aan iemand die zijn aov betaalt. De minister bespreekt vervolgens de Kifid-zaak en doceert waarom het voor arbeidsongeschiktheidsverzekeraars belangrijk is om te weten van bestaande aandoeningen om het risico te beoordelen.

‘Alleen kerngezonde klanten’

Nadat de minister heeft uitgelegd hoe Kifid de belangen van consumenten weegt, vraagt Van Dijk of Koolmees het toelaatbaar vindt dat verzekeraars ‘alleen kerngezonde mensen willen verzekeren en de kosten van klanten die arbeidsongeschikt worden proberen af te wentelen op de maatschappij.’

“In de media wordt soms het beeld geschetst dat verzekeraars zelfstandigen frequent afwijzen voor een AOV”, zegt Koolmees, die daarna de cijfers aanhaalt dat 80 procent van de aanvragen leidt tot een verzekeringsovereenkomst. In 15 procent van de gevallen is er wel een aanbod, maar komt de verzekering om andere redenen niet tot stand. Bijvoorbeeld omdat er geen documenten aangeleverd worden, of als de aanvrager toch afziet van de verzekering.

Niet-bindende uitspraak is niet bindend

Nadat Koolmees op vragen over een mogelijke acceptatieplicht dankbaar kon verwijzen naar de ophanden zijnde verzekeringsplicht voor zzp’ers, vraagt Van Dijk hem of hij nog iets kan betekenen voor de cafetariahouder. Koolmees legt vervolgens uit dat een niet-bindende Kifid-uitspraak niet bindend is. “Als de cafetariahouder in kwestie het niet eens is met deze niet-bindende uitspraak kan hij deze nog aan de rechter voorleggen.”

Deze website is  SSL beveiligd 

©2024 Dreamview | Designed, Developed & Hosted by DreamView ICT & Internet Services

Hallo ondernemer! Vraag over AOV verzekering voor zelfstandig Professionals? Wilt u teruggbeld?

WhatsApp Chat & Terugbel Service
Close and go back to page